Hvad forårsager hårtab, og hvilke hårgenoprettelses procedurer er tilgængelige?

november 27, 2020 Off By admin

Androgen alopeci er den mest almindelige årsag til hårtab hos både mænd og kvinder. Det anslås, at ca. 40% af mændene mærker skaldethed i en alder af 40 år. Denne procentdel stiger med stigende alder. Mønstre med hårtab er ofte noget forskelligt mellem kønnene. Mænd begynder normalt at lægge mærke til skaldethed langs den frontale hårgrænse, som trækker sig tilbage i stigende alder og uddybes langs den timelige region. Hårgrænsen bliver smallere og højere med tiden. Hårtab kan være lokaliseret til kun frontalområdet eller også involvere kronen eller toppen af hovedet. Hos kvinder kan hårtab enten være diffust og forårsage generaliseret alopeci eller mere lokaliseret til frontalområdet som hos mænd.

I androgen alopeci involverer hårtab ikke det occipitale område, regionen langs bagsiden af hovedet mellem ørerne. Hårsækkene i dette område er modstandsdygtige over for hårtab og forbliver den primære kilde til transplantater, der anvendes i hårtransplantationskirurgi.

Mens androgen alopecia forårsager de fleste tilfælde af hårtab, er det også vigtigt at forstå, at hårtab kan have mange andre årsager. Der er mange lægemidler, der forårsager hårtab som en bivirkning. Nogle af dem inkluderer medicin til behandling af gigt, depression, hypertension og hormonel ubalance.

Medicinske sygdomme, der forårsager hårtab, inkluderer skjoldbruskkirtelsygdom, anæmi, proteinmangel og vitaminmangel. Kemoterapi kan forårsage et midlertidigt eller endog permanent hårtab. Hårtab kan også skyldes underliggende stress forbundet med en kronisk sygdom, feber eller kirurgisk traume, men er normalt midlertidig.

Underliggende hudsygdomme, som påvirker hovedbunden, vil ofte resultere i alopecia inklusive alopecia areata, ardannelse alopecia og trækkraft alopecia. Disse forhold behandles bedst af en hudlæge og kan resultere i korrektion af skaldethed.

Hvordan kan plastikkirurger behandle hårtab?

Patienter, der er ideelle kandidater til hår restaurering kirurgi har normalt androgen alopeci og har ellers et godt helbred. Områderne med hårtab bør være begrænset til frontal- og kroneområdet. Donorområdet skal også være relativt tæt med lidt eller ingen tidligere ar fra tidligere hårgendannelsesprocedurer. Kvinder kan også være gode kirurgiske kandidater, hvis området med alopeci er lokaliseret versus diffust og ligner mønsteret for tab hos mænd. Patienter, der overvejer kirurgi af hårgendannelse, skal have realistiske forventninger til enhver valgfri kosmetisk procedure. Vi mister næsten 50% af vores hår, før vi bemærker skaldethed. Hårgendannelseskirurgi kan skabe eller gendanne en frontal hårgrænse og tilføje densitet til kroneområdet, men vil normalt ikke returnere en patients hårgrænse til densiteten og formen, som den engang havde som teenager. Dette skyldes simpelthen den begrænsede forsyning med donorfollikler, der er tilgængelige bag på hovedet. Imidlertid er de fleste patienter, der er gode kandidater til hårtransplantationsprocedurer, meget tilfredse med de endelige resultater, der synes naturlige med nutidens teknologi.

Hårgenopretningsteknologi er forbedret drastisk siden starten i 1960'erne. Tidlig hårgendannelse involverede udskæring af en stor del af hovedbunden med dens hårsække fra bagsiden af hovedet med en skalpel og elektrokauteri. Dette blev kaldt FUT (follikulær enhedstransplantation) metode, der involverede udskæring af en strimmel af hovedbund blev opdelt i mindre og mindre transplantationsenheder, som i sidste ende blev transplanteret i skaldede områder af hovedbunden i frontal- og kroneområdet. Manglen skabt bag på hovedet blev lukket med suturer eller hæfteklammer, ofte under spænding. Dette resulterede ofte i et bredt ar med omgivende hårtab og permanent følelsesløshed i hovedbunden. Patienter klagede ofte over betydelig smerte og hævelse under genopretningsprocessen, hvilket kunne tage flere uger.

Nuværende teknikker involverer brugen af FUE-metoden (follikulær enhedsekstraktion) ved hjælp af avancerede halvautomatiske enheder, der ekstraherer hårsækkene som individuelle enheder ved hjælp af et lille hul, ofte mindre end en millimeter i diameter. Proceduren er meget mindre invasiv end den ældre FUT-metode og undgår behovet for suturer. Hovedbunden heler, og der oprettes ikke et lineært ar bag på hovedet. Hårtab minimeres, fordi der ikke er nogen spændinger i hovedbunden. Patienter oplever ikke signifikant ubehag, langvarig hævelse eller permanent følelsesløshed i hovedbunden, da denne procedure er meget mindre invasiv. Der er også minimal manipulation af hårsækkene, så transplantatoverlevelse maksimeres. De tre mest almindelige enheder, der bruges til denne procedure, er Neograft, Smart Graft og Artas. Neograft-enheden har været i brug i den længste periode af disse tre enheder. Resultaterne ser ens ud uanset hvilken enhed der er anvendt og er mere afhængige af holdets oplevelse i forhold til enheden.

Hårgendannelse udføres generelt på kontoret under lokalbedøvelse med oral sedation i nogle tilfælde. Hvis den frontale hårgrænse skal gennemgå hårtransplantation, er der stor omhu med at designe denne hårgrænse på en naturlig og aldersmæssig måde. Det er ofte nyttigt for patienter at medbringe fotos af deres ansigter fra tidligere år for at evaluere deres hårgrænses form og position, så det endelige resultat er helt naturligt og ikke detekterbart. Håret langs bagsiden af håret barberes ned med hårklippere, og lokalbedøvelse injiceres i hovedbunden. FUE-indretningen anvendes til at høste hårsækkene, der opbevares inden transplantation. Efter at transplantaterne er høstet, påføres lokalbedøvelse på den skaldede hovedbund, hvor transplantaterne implanteres. Små slidser laves i hovedbunden med enten en nål eller skalpel som forberedelse til placering af hårsækkene. Hårsækkene placeres individuelt i hovedbunden i hånden med små pincetter. Brug af en nål eller skalpel til at skabe disse modtagersteder til placering af hårtransplantater undgår bemærkelsesværdige ar.

Ved afslutningen af hårgenoprettelsesproceduren påføres en let forbinding natten over, og patienten ses dagen efter på kontoret for at fjerne det og inspicere hovedbunden og transplantaterne. Ingen anden dressing er normalt nødvendig. Der er normalt minimalt ubehag og hævelse i hovedbunden efter FUE-hårgendannelse, og de fleste patienter tager oral smertestillende medicin i et par dage efter proceduren. De fleste patienter tager en uge fra arbejde. De kan vende tilbage til let fysisk træning inden for to uger og alle fysiske aktiviteter inden for en måned. Der er ofte små skorper i bunden af hårtransplantationerne, som falder af inden for syv til ti dage efter proceduren.

Hvilke resultater skal patienter forvente efter hårgendannelse?

De små hår, der er forbundet med hvert hårtransplantat, falder normalt ud inden for få uger efter transplantationen og begynder at vokse omkring tre måneder. De endelige resultater ses inden for 12-18 måneder efter proceduren. Patienter, der er kandidater til yderligere hårgendannelse for at øge densiteten, skal vente mindst 1-2 år efter den indledende procedure for at undgå beskadigelse af eksisterende hårsække. Det anbefales også, at de fleste hårtransplantationspatienter begynder med vedligeholdelsesbehandling af Rogaine og Finasteride, da undersøgelser indikerer, at 70-80% af patienterne vil stabilisere deres hårtab, hvis disse lægemidler fortsættes dagligt.

Hvem er en god kandidat til hårgendannelse?

Patienter med hårtab, der er egnede kandidater til hårgenopretning, er generelt meget tilfredse med det æstetiske resultat af denne procedure. I modsætning til nogle andre æstetiske procedurer er resultaterne af vellykket hårtransplantation permanente, da de transplanterede hårsække fortsætter med at vokse gennem hele patientens levetid. Resultaterne skal fremstå meget naturlige og ikke kan detekteres for andre.

Hvor meget koster hårgenopretning typisk?

Omkostningerne ved procedurer til gendannelse af hår afhænger af praksis og dygtighed. Øvelser, der bruger betydelig tid og ressourcer på hårgendannelse, har normalt den største mængde tilfælde og mest erfaring. Generelt er omkostningerne til gendannelse af hår baseret på antallet af transplantater, der er nødvendige for hver enkelt patient. Omkostningerne varierer fra $ 6000 for små sager, $ 10.000 for mellemstore sager og $ 12.000 til $ 15.000 for store sager. Små sager er generelt 1.000 transplantater eller mindre, mellemstore tilfælde er 1.500 transplantater, og store sager er 2.000 transplantater eller mere.

Hvem er bedst egnet til at udføre hårgendannelsesprocedurer?

Plastikkirurger er ideel til at udføre hårrestaurering. Plastikkirurgisk træning involverer mindst seks års kirurgisk træning efter medicinsk skole, som inkluderer kirurgi i hovedbund og hår i både komplekse rekonstruktive og valgfrie kosmetiske procedurer. Plastikkirurger udvikler mikrokirurgiske færdigheder under deres træning, som er aktiver, der overføres til hårgendannelse. Plastikkirurger udvikler speciel ekspertise inden for kunst og videnskab inden for æstetik, som er afgørende for at skabe en ungdommelig, men alligevel naturlig hårlinje. Plastikkirurger har altid været i front inden for teknologi og innovation inden for alle områder af æstetisk plastikkirurgi, som inkluderer hårgendannelse. Mange af de halvautomatiske FUE-enheder som Neograft bruges af boardcertificerede plastikkirurger over hele landet.