Hva forårsaker hårtap og hvilke prosedyrer for hårgjenoppretting er tilgjengelige?

november 29, 2020 Off By admin

Androgen alopecia er den vanligste årsaken til hårtap hos både menn og kvinner. Det anslås at rundt 40% av mennene merker skallethet i en alder av 40 år. Denne prosentandelen øker med økende alder. Mønstre med hårtap er ofte noe forskjellige mellom kjønnene. Menn begynner vanligvis å legge merke til skallethet langs den fremre hårlinjen som trekker seg tilbake i stigende alder og blir dypere langs den temporale regionen. Hårfestet blir smalere og høyere med tiden. Hårtap kan være lokalisert til bare frontområdet eller også involvere kronen eller toppen av hodet. Hos kvinner kan hårtap enten være diffust og forårsake generalisert alopecia eller mer lokalisert til frontalområdet som hos menn.

I androgen alopecia involverer ikke hårtap det occipitale området, regionen langs baksiden av hodet mellom ørene. Hårsekkene i dette området er motstandsdyktige mot hårtap og er fortsatt den primære kilden til transplantater som brukes i hårtransplantasjonskirurgi.

Mens androgen alopecia forårsaker de fleste tilfeller av hårtap, er det også viktig å forstå at hårtap kan ha mange andre årsaker. Det er mange medisiner som forårsaker hårtap som en bivirkning. Noen av dem inkluderer medisiner for å behandle gikt, depresjon, hypertensjon og hormonell ubalanse.

Medisinske sykdommer som forårsaker hårtap inkluderer skjoldbrusk sykdom, anemi, proteinmangel og vitaminmangel. Kjemoterapi kan føre til midlertidig eller til og med permanent tap av hår. Hårtap kan også skyldes underliggende stress assosiert med en kronisk sykdom, feber eller kirurgisk traume, men er vanligvis midlertidig.

Underliggende hudforhold som påvirker hodebunnen vil ofte resultere i alopecia inkludert alopecia areata, arrdannelse alopecia og traksjon alopecia. Disse forholdene behandles best av en hudlege og kan føre til korreksjon av skallethet.

Hvordan kan plastikkirurger behandle hårtap?

Pasienter som er ideelle kandidater til hår restaurering kirurgi har vanligvis androgen alopecia og har ellers god helse. Områdene med hårtap bør være begrenset til frontal- og kroneområdet. Donorområdet bør også være relativt tett med lite eller ingen tidligere arr fra tidligere hårgjenopprettingsprosedyrer. Kvinner kan også være gode kirurgiske kandidater hvis området med alopecia er lokalisert versus diffust og ligner på mønsteret for tap hos menn. Pasienter som vurderer kirurgi for hårgjenoppretting, må ha realistiske forventninger som for enhver valgfri kosmetisk prosedyre. Vi mister nesten 50% av håret vårt før vi merker skallethet. Hårgjenopprettingskirurgi kan skape eller gjenopprette en frontlinje og gi tetthet til kroneområdet, men vil vanligvis ikke gi pasientens hårfestet tilbake til tettheten og formen den en gang hadde som tenåring. Dette skyldes ganske enkelt den begrensede tilførselen av donorfollikler som er tilgjengelige bak på hodet. Imidlertid er de fleste pasienter som er gode kandidater for hårtransplantasjonsprosedyrer veldig fornøyd med de endelige resultatene som fremstår som naturlige med dagens teknologi.

Hårgjenopprettingsteknologi har forbedret seg drastisk siden starten på 1960-tallet. Tidlig hårgjenoppretting innebar å skære ut en stor del av hodebunnen med hårsekkene fra baksiden av hodet med en skalpell og elektrokauteri. Dette ble kalt FUT (follikulær enhetstransplantasjon) -metoden som involverte utskæring av en stripe av hodebunnen ble delt inn i mindre og mindre transplantasjonsenheter som til slutt ble transplantert i skallede områder i hodebunnen i front- og kroneområdet. Mangelen som ble opprettet bak på hodet, ble lukket med suturer eller stifter, ofte under spenning. Dette resulterte ofte i et bredt arr med omkringliggende hårtap og permanent nummenhet i hodebunnen. Pasienter klaget ofte over betydelig smerte og hevelse under gjenopprettingsprosessen, som kan ta flere uker.

Nåværende teknikker innebærer bruk av FUE-metoden (follicular unit extraction) ved hjelp av avanserte halvautomatiske enheter som trekker ut hårsekkene som individuelle enheter ved hjelp av et lite slag ofte mindre enn en millimeter i diameter. Fremgangsmåten er mye mindre invasiv enn den eldre FUT-metoden og unngår behovet for suturer. Hodebunnen leges og det opprettes ikke noe lineært arr bak på hodet. Hårtap minimeres fordi det ikke er spenning i hodebunnen. Pasienter opplever ikke betydelig ubehag, langvarig hevelse eller permanent nummenhet i hodebunnen, da denne prosedyren er mye mindre invasiv. Det er også minimal manipulering av hårsekkene, slik at transplantatoverlevelse maksimeres. De tre vanligste enhetene som brukes til denne prosedyren er Neograft, Smart Graft og Artas. Neograft-enheten har vært i bruk i den lengste perioden av disse tre enhetene. Resultatene ser like ut uansett hvilken enhet som brukes, og er mer avhengige av opplevelsen til teamet i forhold til enheten.

Hårgjenoppretting utføres vanligvis på kontoret under lokalbedøvelse med oral sedering i noen tilfeller. Hvis den frontale hårfestet skal gjennomgå hårtransplantasjon, er det lagt stor vekt på å utforme denne hårfesten på en naturlig og aldersmessig måte. Det er ofte nyttig for pasienter å ta med bilder av ansiktene sine fra tidligere år for å evaluere formen og posisjonen til hårfestet, slik at det endelige resultatet blir helt naturlig og ikke detekterbart. Håret langs baksiden av hodet er barbert ned med hårklippere og lokalbedøvelse injiseres i hodebunnen. FUE-enheten brukes til å høste hårsekkene som er lagret før transplantasjon. Etter at transplantatene er høstet, påføres lokalbedøvelse på den skallede hodebunnen der transplantatene vil bli implantert. Små spalter blir laget i hodebunnen med enten en nål eller skalpell som forberedelse for plassering av hårsekkene. Hårsekkene plasseres individuelt i hodebunnen for hånd med små tang. Bruken av en nål eller skalpell for å lage disse mottakerstedene for plassering av hårtransplantater unngår merkbare arr.

På slutten av hårgjenopprettingsprosedyren påføres en lett bandasje over natten, og pasienten blir sett dagen etter på kontoret for å fjerne den og inspisere hodebunnen og transplantatene. Ingen annen dressing er vanligvis nødvendig. Det er vanligvis minimalt med ubehag og hevelse i hodebunnen etter FUE-hårgjenoppretting, og de fleste pasienter vil ta oral smertestillende medisin i noen dager etter inngrepet. De fleste pasienter tar av en uke fra jobben. De kan gå tilbake til lett fysisk trening innen to uker og alle fysiske aktiviteter innen en måned. Det er ofte små skorper i bunnen av hårtransplantasjonene som faller av innen syv til ti dager etter inngrepet.

Hvilke resultater bør pasientene forvente etter hårgjenoppretting?

De små hårene som er forbundet med hvert hårtransplantat, faller vanligvis ut i løpet av få uker etter transplantasjonen og begynner å vokse omtrent tre måneder. De endelige resultatene vil bli sett innen 12-18 måneder etter prosedyren. Pasienter som er kandidater til videre hårgjenoppretting for å øke tettheten, bør vente i minst 1-2 år etter den innledende prosedyren for å unngå skade på eksisterende hårsekker. Det anbefales også at de fleste hårtransplantasjonspasienter begynner med vedlikeholdsbehandling av Rogaine og Finasteride, ettersom studier indikerer at 70-80% av pasientene vil stabilisere hårtapet hvis disse medisinene fortsetter på daglig basis.

Hvem er en god kandidat for hårgjenoppretting?

Hårtappasienter som er egnede kandidater for hårgjenoppretting er generelt veldig fornøyd med det estetiske resultatet av denne prosedyren. I motsetning til andre estetiske prosedyrer er resultatene av vellykket hårtransplantasjon permanente ettersom de transplanterte hårsekkene vil fortsette å vokse gjennom pasientens levetid. Resultatene skal fremstå veldig naturlige og ikke påviselige for andre.

Hvor mye koster hårgjenoppretting vanligvis?

Kostnadene for hårgjenopprettingsprosedyrer avhenger av erfaring og dyktighet i praksis. Øvelser som bruker betydelig tid og ressurser på hårgjenoppretting, har vanligvis størst antall tilfeller og mest erfaring. Generelt er kostnadene for restaurering av hår basert på antall transplantater som trengs for hver pasient. Kostnadene varierer fra $ 6000 for små saker, $ 10 000 for mellomstore saker og $ 12 000 til $ 15 000 for store saker. Små tilfeller er vanligvis 1000 transplantater eller mindre, mellomstore tilfeller er 1500 transplantater og store tilfeller er 2000 transplantater eller mer.

Hvem er best egnet til å utføre hårgjenopprettingsprosedyrer?

Plastikkirurger er ideell for å utføre hårgjenoppretting. Plastikkirurgisk trening innebærer minst seks års kirurgisk trening etter medisinstudiet, som inkluderer kirurgi i hodebunnen og håret i både komplekse rekonstruktive og valgfrie kosmetiske prosedyrer. Plastikkirurger utvikler mikrokirurgiske ferdigheter under treningen, som er eiendeler som overføres til hårgjenoppretting. Plastikkirurger utvikler spesialkompetanse innen kunst og vitenskap om estetikk som er avgjørende for å skape en ungdommelig, men naturlig hårfestet. Plastikkirurger har alltid vært i forkant med teknologi og innovasjon innen alle områder av estetisk plastisk kirurgi som inkluderer hårgjenoppretting. Mange av de halvautomatiske FUE-enhetene som Neograft brukes av brett-sertifiserte plastikkirurger over hele landet.