Wat veroorzaakt haaruitval en welke haarherstelprocedures zijn er beschikbaar?

november 27, 2020 Uit Door admin

Androgene alopecia is de meest voorkomende oorzaak van haarverlies bij zowel mannen als vrouwen. Geschat wordt dat ongeveer 40% van de mannen kaalheid opmerkt op de leeftijd van 40 jaar. Dit percentage neemt toe met toenemende leeftijd. Patronen van haarverlies zijn vaak enigszins verschillend tussen de geslachten. Mannen beginnen gewoonlijk kaalheid op te merken langs de frontale haarlijn, die met het ouder worden afneemt en dieper wordt langs het tijdelijke gebied. De haarlijn wordt met de tijd smaller en hoger. Haarverlies kan alleen in het frontale gebied zijn gelokaliseerd of ook in de kruin of bovenkant van het hoofd. Bij vrouwen kan haarverlies diffuus zijn en gegeneraliseerde alopecia veroorzaken, of meer gelokaliseerd in het frontale gebied zoals bij mannen.

Bij androgene alopecia heeft haaruitval geen betrekking op het occipitale gebied, het gebied langs de achterkant van het hoofd tussen de oren. De haarzakjes in dit gebied zijn bestand tegen haaruitval en blijven de belangrijkste bron van transplantaten die worden gebruikt bij haartransplantatiechirurgie.

Hoewel androgene alopecia de meeste gevallen van haarverlies veroorzaakt, is het ook belangrijk om te begrijpen dat haarverlies vele andere oorzaken kan hebben. Er zijn tal van medicijnen die haaruitval als bijwerking veroorzaken. Sommigen van hen bevatten medicijnen om jicht, depressie, hypertensie en hormonale onbalans te behandelen.

Medische ziekten die haarverlies veroorzaken, zijn onder meer schildklieraandoeningen, bloedarmoede, eiwittekort en vitaminetekorten. Chemotherapie kan een tijdelijk of zelfs permanent haarverlies veroorzaken. Haarverlies kan ook het gevolg zijn van onderliggende stress die verband houdt met een chronische ziekte, koorts of chirurgisch trauma, maar is meestal tijdelijk van duur.

Onderliggende huidaandoeningen die de hoofdhuid aantasten, zullen vaak resulteren in alopecia, waaronder alopecia areata, alopecia met littekens en alopecia met tractie. Deze aandoeningen kunnen het beste worden behandeld door een dermatoloog en kunnen resulteren in correctie van kaalheid.

Hoe kunnen plastisch chirurgen haaruitval behandelen?

Patiënten waarvoor ideale kandidaten zijn haarhersteloperatie hebben meestal androgene alopecia en zijn verder in goede gezondheid. De gebieden met haarverlies moeten worden beperkt tot het frontale en kruingebied. Het donorgebied moet ook relatief dicht zijn met weinig tot geen eerdere littekens van eerdere haartransplantatieprocedures. Vrouwen kunnen ook goede chirurgische kandidaten zijn als het gebied van alopecia gelokaliseerd versus diffuus is en lijkt op het patroon van verlies bij mannen. Patiënten die een haarhersteloperatie overwegen, moeten realistische verwachtingen hebben zoals bij elke willekeurige cosmetische ingreep. We verliezen bijna 50% van ons haar voordat we kaalheid opmerken. Een haarhersteloperatie kan een frontale haarlijn creëren of herstellen en dichtheid toevoegen aan het kruingebied, maar zal de haarlijn van een patiënt gewoonlijk niet terugbrengen naar de dichtheid en vorm die het ooit had als tiener. Dit komt simpelweg door de beperkte voorraad donorfollikels die langs de achterkant van het hoofd beschikbaar zijn. De meeste patiënten die goede kandidaten zijn voor haartransplantatieprocedures, zijn echter zeer tevreden met de uiteindelijke resultaten die natuurlijk lijken met de huidige technologie.

Haarhersteltechnologie is drastisch verbeterd sinds de start in de jaren zestig. Vroege haartransplantatie omvatte het wegsnijden van een groot deel van de hoofdhuid met de haarzakjes van de achterkant van het hoofd met een scalpel en elektrocauterisatie. Dit werd de FUT-methode (folliculaire eenheidstransplantatie) genoemd, waarbij een strook hoofdhuid werd uitgesneden en werd verdeeld in kleinere en kleinere transplantatie-eenheden die uiteindelijk werden getransplanteerd in kalende delen van de hoofdhuid in het frontale en kruingebied. Het defect aan de achterkant van het hoofd werd gesloten met hechtingen of nietjes, vaak onder spanning. Dit resulteerde vaak in een breed litteken met omringend haarverlies en blijvende gevoelloosheid in de hoofdhuid. Patiënten klaagden vaak over aanzienlijke pijn en zwelling tijdens het herstelproces, dat enkele weken kon duren.

De huidige technieken omvatten het gebruik van de FUE-methode (extractie van folliculaire eenheden) met behulp van geavanceerde semi-automatische apparaten die de haarzakjes als individuele eenheden extraheren met een kleine stoot die vaak minder dan een millimeter in diameter is. De procedure is veel minder ingrijpend dan de oudere FUT-methode en vermijdt de noodzaak van hechtingen. De hoofdhuid geneest en er ontstaat geen lineair litteken in de achterkant van het hoofd. Haaruitval wordt geminimaliseerd omdat er geen spanning op de hoofdhuid staat. Patiënten ervaren geen significant ongemak, langdurige zwelling of blijvende gevoelloosheid van de hoofdhuid, aangezien deze procedure veel minder ingrijpend is. Er is ook minimale manipulatie van de haarzakjes, zodat de overleving van het transplantaat wordt gemaximaliseerd. De drie meest voorkomende apparaten die voor deze procedure worden gebruikt, zijn de Neograft, Smart Graft en Artas. Het Neograft-apparaat is gedurende de langste periode van deze drie apparaten in gebruik geweest. De resultaten lijken op elkaar, ongeacht welk apparaat wordt gebruikt, en zijn meer afhankelijk van de ervaring van het team dan van het apparaat.

Haarherstel wordt over het algemeen uitgevoerd in een kantooromgeving onder plaatselijke verdoving met in sommige gevallen orale sedatie. Als de frontale haarlijn een haartransplantatie moet ondergaan, wordt er veel zorg besteed aan het ontwerp van deze haarlijn op een natuurlijke en leeftijdsgeschikte manier. Het is vaak nuttig voor patiënten om foto's van hun gezichten uit vroegere jaren mee te nemen om de vorm en positie van hun haarlijn te evalueren, zodat het uiteindelijke resultaat volledig natuurlijk en niet waarneembaar is. Het haar langs de achterkant van het hoofd wordt met een tondeuse afgeschoren en lokale anesthesie wordt in de hoofdhuid geïnjecteerd. Het FUE-apparaat wordt gebruikt om de haarzakjes te oogsten die vóór transplantatie worden bewaard. Nadat de grafts zijn geoogst, wordt lokale anesthesie toegepast op de kalende hoofdhuid waar de grafts worden geïmplanteerd. Er worden kleine spleten in de hoofdhuid gemaakt met een naald of een scalpel ter voorbereiding op het plaatsen van de haarzakjes. De haarzakjes worden individueel met de hand in de hoofdhuid geplaatst met een kleine tang. Het gebruik van een naald of een scalpel om deze ontvangende plaatsen voor het plaatsen van haartransplantaten te creëren, vermijdt zichtbare littekens.

Aan het einde van de haarherstelprocedure wordt 's nachts een licht verband aangebracht en wordt de patiënt de volgende dag op kantoor gezien om het te verwijderen en de hoofdhuid en de transplantaten te inspecteren. Gewoonlijk is er geen ander verband nodig. Er is meestal minimaal ongemak en zwelling van de hoofdhuid na FUE-haarherstel en de meeste patiënten zullen enkele dagen na de procedure orale pijnstillers gebruiken. De meeste patiënten vertrekken een week van hun werk. Ze kunnen binnen twee weken terugkeren naar lichte lichaamsbeweging en binnen een maand alle fysieke activiteiten. Er zijn vaak kleine korstjes aan de basis van de haartransplantaties die binnen zeven tot tien dagen na de procedure zullen vallen.

Welke resultaten mogen patiënten verwachten na haarherstel?

De kleine haartjes die bij elk haartransplantaat horen, vallen gewoonlijk binnen een paar weken na de transplantatie uit en beginnen na ongeveer drie maanden te groeien. De definitieve resultaten zullen binnen 12-18 maanden na de procedure worden gezien. Patiënten die in aanmerking komen voor verder haarherstel om de dichtheid te verhogen, moeten minstens 1-2 jaar wachten na de eerste procedure om schade aan bestaande haarzakjes te voorkomen. Het wordt ook aanbevolen dat de meeste haartransplantatiepatiënten beginnen met de onderhoudstherapie van Rogaine en Finasteride, aangezien studies aangeven dat 70-80% van de patiënten hun haarverlies zal stabiliseren als deze medicatie dagelijks wordt voortgezet.

Wie is een goede kandidaat voor haarherstel?

Patiënten met haarverlies die geschikte kandidaten zijn voor haarherstel, zijn over het algemeen erg tevreden over het esthetische resultaat van deze procedure. In tegenstelling tot sommige andere esthetische ingrepen, zijn de resultaten van een succesvolle haartransplantatie permanent, aangezien de getransplanteerde haarzakjes gedurende het hele leven van de patiënt zullen blijven groeien. De resultaten moeten heel natuurlijk lijken en niet detecteerbaar voor anderen.

Hoeveel kost haarherstel doorgaans?

De kosten van haarherstelprocedures zijn afhankelijk van de ervaring en vaardigheid van de praktijk. Praktijken die veel tijd en middelen besteden aan haartransplantatie hebben meestal het grootste aantal gevallen en de meeste ervaring. Over het algemeen zijn de kosten van haarherstel gebaseerd op het aantal transplantaten dat voor elke specifieke patiënt nodig is. De kosten variëren van $ 6000 voor kleine gevallen, $ 10.000 voor middelgrote gevallen en $ 12.000 tot $ 15.000 voor grote gevallen. Kleine gevallen zijn over het algemeen 1.000 grafts of minder, middelgrote gevallen zijn 1500 grafts en grote gevallen zijn 2.000 grafts of meer.

Wie is het meest geschikt om haarherstelprocedures uit te voeren?

Plastisch chirurgen zijn bij uitstek geschikt om haarherstel uit te voeren. De opleiding plastische chirurgie omvat ten minste zes jaar chirurgische opleiding na de medische opleiding, die chirurgie van de hoofdhuid en het haar omvat in zowel complexe reconstructieve als electieve cosmetische ingrepen. Plastisch chirurgen ontwikkelen tijdens hun opleiding microchirurgische vaardigheden, die troeven zijn voor haartransplantatie. Plastisch chirurgen ontwikkelen speciale expertise in de kunst en wetenschap van esthetiek die essentieel zijn voor het creëren van een jeugdige maar natuurlijke haarlijn. Plastisch chirurgen hebben altijd voorop gelopen op het gebied van technologie en innovatie op alle gebieden van esthetische plastische chirurgie, waaronder haartransplantatie. Veel van de semi-automatische FUE-apparaten zoals Neograft worden gebruikt door board-gecertificeerde plastisch chirurgen in het hele land.