Vad orsakar håravfall och vilka håråterställnings förfaranden finns tillgängliga?

november 27, 2020 Av Av admin

Androgen alopeci är den vanligaste orsaken till håravfall hos både män och kvinnor. Det uppskattas att cirka 40% av männen märker skallighet vid 40 års ålder. Denna andel ökar med ökande ålder. Mönster av håravfall är ofta något annorlunda mellan könen. Män börjar vanligtvis märka håravfall längs den främre hårlinjen som avtar med stigande ålder och fördjupas längs den temporala regionen. Hårfästet blir smalare och högre med tiden. Håravfall kan vara lokaliserat till bara den främre regionen eller också involvera kronan eller toppen av huvudet. Hos kvinnor kan håravfall antingen vara diffust och orsaka generaliserad alopeci eller mer lokaliserad till frontalområdet som hos män.

I androgen alopeci involverar håravfall inte occipitalområdet, regionen längs baksidan av huvudet mellan öronen. Hårsäckarna i detta område är resistenta mot håravfall och förblir den primära källan till transplantat som används vid hårtransplantations kirurgi.

Medan androgen alopeci orsakar de flesta fall av håravfall, är det också viktigt att förstå att håravfall kan ha många andra orsaker. Det finns många läkemedel som orsakar håravfall som en bieffekt. Några av dem inkluderar läkemedel för behandling av gikt, depression, högt blodtryck och hormonell obalans.

Medicinska sjukdomar som orsakar håravfall inkluderar sköldkörtelsjukdom, anemi, proteinbrist och vitaminbrist. Kemoterapi kan orsaka tillfällig eller till och med permanent håravfall. Håravfall kan också bero på underliggande stress i samband med en kronisk sjukdom, feber eller kirurgiskt trauma men är vanligtvis tillfällig.

Underliggande hudförhållanden som påverkar hårbotten resulterar ofta i alopeci inklusive alopecia areata, ärrande alopeci och traktionsalopeci. Dessa tillstånd behandlas bäst av en hudläkare och kan leda till korrigering av skallighet.

Hur kan plastikkirurger behandla håravfall?

Patienter som är idealiska kandidater för håråterställnings kirurgi har vanligtvis androgen alopeci och har annars god hälsa. Områdena för håravfall bör begränsas till frontal- och kronregionen. Givarområdet bör också vara relativt tätt med lite eller inga tidigare ärr från tidigare håråterställnings förfaranden. Kvinnor kan också vara bra kirurgiska kandidater om området med alopeci är lokaliserat kontra diffust och liknar förlustmönstret hos män. Patienter som överväger kirurgi för håråterställning måste ha realistiska förväntningar som för alla valbara kosmetiska ingrepp. Vi tappar nästan 50% av håret innan vi märker skallighet. Håråterställande kirurgi kan skapa eller återställa en främre hårlinje och lägga till densitet i kronområdet, men kommer vanligtvis inte att återställa patientens hårlinje till densiteten och forma den en gång hade som tonåring. Detta beror helt enkelt på det begränsade utbudet av donatorfolliklar som finns tillgängliga längs baksidan av huvudet. De flesta patienter som är bra kandidater för hårtransplantations procedurer är dock mycket nöjda med de slutliga resultaten som verkar naturliga med dagens teknik.

Håråterställnings teknologin har förbättrats drastiskt sedan starten på 1960-talet. Tidig håråterställning innebar att en stor del av hårbotten med hårsäckarna skars ut från baksidan av huvudet med en skalpell och elektrokauteri. Detta kallades FUT-metoden (follikulär enhetstransplantation) som involverade utskärning av en remsa av hårbotten delades in i mindre och mindre transplantationsenheter som slutligen transplanterades till skalliga områden i hårbotten i front- och kronregionen. Defekten som skapades på baksidan av huvudet stängdes med suturer eller häftklamrar, ofta under spänning. Detta resulterade ofta i ett brett ärr med omgivande håravfall och permanent domningar i hårbotten. Patienter klagade ofta på betydande smärta och svullnad under återhämtningsprocessen, vilket kan ta flera veckor.

Nuvarande tekniker involverar användningen av FUE-metoden (follikulär enhetsextraktion) med avancerade halvautomatiska enheter som extraherar hårsäckarna som enskilda enheter med en liten stans ofta mindre än en millimeter i diameter. Förfarandet är mycket mindre invasivt än den äldre FUT-metoden och undviker behovet av suturer. Hårbotten läker och inget linjärt ärr skapas på baksidan av huvudet. Håravfall minimeras eftersom det inte finns någon spänning i hårbotten. Patienterna upplever inte betydande obehag, långvarig svullnad eller permanent domningar i hårbotten, eftersom denna procedur är mycket mindre invasiv. Det finns också minimal manipulation av hårsäckarna så att transplantatöverlevnaden maximeras. De tre vanligaste enheterna som används för denna procedur är Neograft, Smart Graft och Artas. Neograft-enheten har använts den längsta tiden av dessa tre enheter. Resultaten verkar likartade oavsett vilken enhet som används och är mer beroende av teamets upplevelse kontra enheten.

Håråterställning utförs vanligtvis på en kontorsmiljö under lokalbedövning med oral sedering i vissa fall. Om hårtransplantationen i fronten ska genomgå håret, är det mycket noga med att utforma hårfästet på ett naturligt och åldersmässigt sätt. Det är ofta bra för patienter att ta bilder av ansikten från tidigare år för att utvärdera formen och positionen på hårfästet så att slutresultatet blir helt naturligt och omöjligt att upptäcka. Håret längs baksidan av huvudet rakas ner med hårklippare och lokalbedövning injiceras i hårbotten. FUE-anordningen används för att skörda hårsäckarna som lagras före transplantation. Efter att transplantaten har skördats appliceras lokalbedövning på den skalliga hårbotten där transplantaten kommer att implanteras. Små slitsar kommer att göras i hårbotten med antingen en nål eller skalpell som förberedelse för placering av hårsäckarna. Hårsäckarna placeras individuellt i hårbotten för hand med små pincett. Användningen av en nål eller skalpell för att skapa dessa mottagarplatser för placering av hårtransplantat undviker märkbara ärr.

I slutet av håråterställningsförfarandet appliceras ett lätt förband över natten och patienten ses dagen efter på kontoret för att ta bort det och inspektera hårbotten och transplantaten. Ingen annan förband behövs vanligtvis. Det är vanligtvis minimalt med obehag och svullnad i hårbotten efter FUE-håråterställning och de flesta patienter tar oral smärtstillande medicin i några dagar efter ingreppet. De flesta patienter tar fart en vecka från jobbet. De kan återgå till lätt träning inom två veckor och alla fysiska aktiviteter inom en månad. Det finns ofta små skorpor vid hårtransplantationens botten som faller av inom sju till tio dagar efter ingreppet.

Vilka resultat ska patienter förvänta sig efter håråterställning?

De små hårstrån som hör samman med varje hårtransplantat faller vanligtvis ut inom några veckor efter transplantationen och börjar växa ungefär tre månader. De slutliga resultaten kommer att ses inom 12-18 månader efter proceduren. Patienter som är kandidater för ytterligare håråterställning för att öka densiteten bör vänta minst 1-2 år efter det inledande förfarandet för att undvika skador på befintliga hårsäckar. Det rekommenderas också att de flesta hårtransplantationspatienter påbörjar underhållsbehandling av Rogaine och Finasteride eftersom studier visar att 70-80% av patienterna kommer att stabilisera håravfallet om dessa läkemedel fortsätter dagligen.

Vem är en bra kandidat för håråterställning?

Håravfallspatienter som är lämpliga kandidater för håråterställning är i allmänhet mycket nöjda med det estetiska resultatet av denna procedur. Till skillnad från andra estetiska förfaranden är resultaten av framgångsrik hårtransplantation permanenta eftersom de transplanterade hårsäckarna kommer att fortsätta växa under hela patientens livstid. Resultaten ska verka mycket naturliga och inte detekterbara för andra.

Hur mycket kostar håråterställning vanligtvis?

Kostnaden för håråterställningsförfaranden beror på träningens erfarenhet och skicklighet. Övningar som ägnar betydande tid och resurser till håråterställning har vanligtvis den största volymen fall och mest erfarenhet. I allmänhet baseras håråterställningskostnaderna på antalet transplantat som behövs för varje patient. Kostnaderna varierar från $ 6000 för små ärenden, $ 10 000 för medelstora ärenden och $ 12 000 till $ 15 000 för stora ärenden. Små fall är vanligtvis 1 000 transplantat eller mindre, medelfall är 1 500 transplantat och stora fall är 2 000 transplantat eller mer.

Vem är bäst lämpad för håråterställnings procedurer?

Plastikkirurger är idealiska för att utföra håråterställning. Plastikkirurgiutbildning innebär minst sex års kirurgisk utbildning efter läkarutbildning som inkluderar kirurgi i hårbotten och håret i både komplexa rekonstruktiva och elektiva kosmetiska ingrepp. Plastikkirurger utvecklar mikrokirurgiska färdigheter under sin utbildning som är tillgångar som överförs till håråterställning. Plastikkirurger utvecklar speciell expertis inom estetikens konst och vetenskap som är avgörande för att skapa en ungdomlig men naturlig hårfäste. Plastikkirurger har alltid varit i framkant inom teknik och innovation inom alla områden av estetisk plastikkirurgi som inkluderar håråterställning. Många av de halvautomatiska FUE-enheterna som Neograft används av ombordcertifierade plastikkirurger över hela landet.